影响试管婴儿成功的因素

影响试管婴儿成功的因素在我国目前试管婴儿的临床妊娠率基本保持在30%~46%，代孕的成功率一直保持在50%~60%，30岁以下女性更高。但有一部分患者不能通过一次移植获得妊娠。一般来说有多种因素影响其成功率，技术因素包括促排卵方案、促排卵药物、试验室质量控制、胚胎培养基类型等。除此之外与女方年龄、女方卵巢功能、子宫功能、胚胎质量、胚胎是否与子宫内膜同步化等有密切关系。影响试管婴儿成功的因素（一）卵巢功能　　卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性，卵巢功能越差，得到的卵子就越少，卵巢的质量越差，妊娠率就越低，流产率也就越高。卵巢的功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术可影响卵巢功能。子宫功能主要是指内膜的厚度与形态。目前普遍认为行试管婴儿的理想内膜厚度为移植时8~12mm。形态以“三线征”为佳。其内膜超声类型按Bergh提出的分类法分为A、B、C3种类型。即A型呈“三线型”，B型内膜与周围等回声，中线回声可以看到但不强，C型内膜与周围肌层相比为均匀的强回声。子宫内膜厚度受到严重损伤的患者（比如多次刮宫后或者宫腔粘连者），若超排卵周期子宫内膜厚度少于7mm，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高。（二）输卵管原因　　严重的输卵管病变尤其是积水会影响体外受精与胚胎移植（IVF-ET）的成功率。据报道输卵管积水可降低一半妊娠率，增加一倍流产率。其原因可能是由于输卵管积水的潴留液到达宫腔，改变子宫内环境，使子宫内膜容受性降低，且积水对胚胎有毒性作用。（三）子宫内膜异位症　　子宫内膜异位症是一个对IVF结局有非常重大影响的原因。上海代孕专家的研究均显示子宫内膜异位症患者进行IVF-ET治疗时，卵巢反应性下降，随病情加重，获卵数减少，卵子质量下降。钟依平等认为可能与下述两方面的因素有关：①子宫内膜异位症患者卵巢局部微环境异常，子宫内膜异位症由于自身免疫缺陷使体液免疫和细胞免疫均产生异常，并介导卵巢组织炎症反应和纤维化。②中重度子宫内膜异位症患者经手术治疗后，对正常卵巢组织有不同程度的损伤。导致IVF治疗获卵数减少。临床上子宫内膜异位症患者即使输卵管通畅也不易自然妊娠，究其原因就在于此。总结　　试管婴儿发展到现在已有30余年的历史，在人类生殖健康方面的巨大贡献，已使ART创始人获得2010年度的诺贝尔医学奖。但其非自然生殖的特性，以及缺乏临床前基础研究和安全性评估而直接临床应用的背景，日益引起国内外学者对其遗传安全性的关注。生殖医学家们越来越趋向于回归自然，认为符合自然状态的促排及移植方案是最佳方案。并且已有研究发现各种促排卵药对卵子发育、性激素分泌均有不同程度的不良影响，可直接或间接影响内分泌环境，从而影响卵泡的发育与卵子的质量，并干扰子宫内膜的正常发育和与胚胎发育的同步性，从而降低子宫内膜的可容受性。　　中医学以其天人合一、整体辩证的思维方法，采用自然界的天然药材、穴位刺激方法，调节人体阴阳，使之平衡，并激发人体自身的生殖机能，达到生育的目的。这就是为什么有许多体外受精-胚胎移植失败的病例经中医药治疗后再次移植获得成功或自然妊娠的原因。